Kardiomyopatia u mačiek - druhy chorôb, príčiny, diagnostiky a liečby

Kardiomyopatia - kolektívna koncepcia, podľa ktorej je celá skupina ochorení srdca charakterizovaná dystrofickými zmenami v myokarde (srdcový sval).

Podľa povahy zmien vyskytujúcich sa v srdci, rozlišuje niekoľko typov kardiomyopatií. Hlavný a najbežnejší zahŕňa hypertrofickú kardiomyopatiu (GKMP) a dilatáciu kardiomyopatia (DCMP).

GKMM je charakterizovaný zahusťovaním stien (celkom alebo len) a zníženie dutiny komôr srdca. To je najbežnejšia forma kardiomyopatie u mačiek (asi 65% všetkých KMP v mačkách).

DKMM, naopak, sa vyznačuje riedením stien a expanziou dutiny komôr. Je to relatívne zriedkavé (asi 5%).

Je tiež potrebné povedať o iných formách kardiomyopatie: RCM (reštriktívna kardiomyopatia, Rovnako ako pri GKMP, patologický proces zachytáva ľavú komorku, ale zahusťovanie myokardu je menej výrazné), ADPG (arytmogénna dysplázia pravá komora - Zmeny ovplyvňujú najmä pravá komory), v niektorých prípadoch transformácia v srdci je ťažké jednoznačne interpretovať, takéto ochorenia sa pripisujú skupine "neklasifikovanej kardiomyopatia".

Ako často sa táto choroba nachádza?

Hypertrofická kardiomyopatia detekuje približne 15% mačiek vo všeobecnej populácii. U mačiek staršej vekovej skupiny, prevalencia dosahuje 29%.Väčšina mačiek s hypertrofickou kardiomyopatiou má asymptomatický priebeh ochorenia, s frekvenciou srdcovej smrti približne 23% počas 5 rokov bez ohľadu na vek v čase diagnózy.

Príčiny ochorenia

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili kardiomyopatiu, rozlišujú:

• Primárne alebo idiopatické. Predpokladá sa, že takáto forma choroby má genetickú povahu. V súčasnosti sa odhaľujú génové mutácie, čo vedie k GKMM v plemene mačiek Maine Coon a Regdoll. Dokonca aj v niekoľkých plemenách, vrátane britského krátkodobého, amerického krátkodobého, škótskeho fold, sphinxu, perzského, nórskeho lesa, sledoval rodinnú predispozíciu na hypertrofickú kardiomyopatiu.

Tieto plemená tiež naznačujú zdedené formy, výskum v tejto oblasti sa vykonáva. Predpokladá sa tiež, že mačky skál Abyssinian, Thai, Burmanskaya, Siamse sú predisponované DCMP. V zriedkavých prípadoch je idiopatická kardiomyopatia odhalená z fúkania zvierat.

• Sekundárny Forma ochorenia je podozrenie v prípadoch, keď existuje choroba, ktorá spôsobila príčinu zmien v myokardiu. Takže, napríklad, arteriálna hypertenzia, hypertyreóza, zápalový proces v srdcovej svalstvá - myokarditída, srdcové defekty (aortálna stenóza) sa môžu podávať sekundárnej hypertyreóze myokardu, vady srdca (aortálna stenóza) a DCMP je nedostatok taurínu s nevyváženým krmivom, myokarditídou, srdcovými defektmi.

Mechanizmus pre výskyt ochorenia (patogenéza)

Patologický proces môže ovplyvniť rôzne oblasti myokardu, ale lézia ľavého komory myokardu má najväčší význam pri prejave ochorenia. S DKMP je to pokles funkcie "čerpania", neschopnosť komory je primerane znížená a tlačí krv do veľkého kruhu krvného obehu.

A s GKMM, naopak, nie schopnosť srdcového svalu relaxovať, a v dôsledku toho nedostatočnosť prietoku krvi prichádzajúce do veľkého kruhu krvného obehu. Bez ohľadu na príčinu zmien, tieto zmeny vedú k zvýšeniu tlaku v ľavom atrrime av budúcnosti zvýšenie tlaku v pľúcnych žilách - plavidlá, pre ktoré krv vstúpi do ľavého atrimu.

Potom rastie tlak v menších plavidlách a pľúcnych kapilár av dôsledku toho sa edém pľúc vyvíja, niekedy hydrotorex. Toto sú najhoršie prejavy ochorenia, ktoré môžu viesť k smrti zvierat.

Zapojenie do procesu "pravostranných oddelení srdca" je niekedy spôsobené akumuláciou tekutiny v brušnej dutine (ascites), hrudníková dutina (hydrotorex), perikardia.

Okrem týchto zjavných symptómov nasleduje celá kaskáda adaptívnych reakcií, ktorá následne vedie k ireverzibilným zmenám v srdci aj iných orgánoch. Takéto spôsoby zahŕňajú tachykardiu (nekontrolované dlhodobé zvýšenie impulzov), arteriálna hypertenzia (zvýšenie krvného tlaku), vazokonstrikcia (zúženie ciev), smäd (zriedka u mačiek).

Klinický obraz

V ranom štádiu ochorenia a niekedy a s výraznejšími zmenami v srdci môžu byť príznaky neprítomné. V niektorých prípadoch je možné poznamenať, že mačka sa stala menej mobilným, respiračná frekvencia sa zvyšuje počas cvičenia. Taký "skrytý" štádium môže trvať dosť dlho, príznaky začínajú rásť, spravidla po každom provokujúcom faktore: stres, prevádzkový zásah, anestézia.

Hlavným prejavom ochorenia zahŕňa zvýšenie dýchania - dýchavičnosť. Ak sa na začiatku ochorenia, môže sa krátko prejaviť bez povšimnutia, najmä po cvičení, potom časom postupuje, sa prejavuje sám. S vývojom edému pľúc, mačka trvá nútenú pózu, často dýcha s otvorenými ústami, môžete vidieť, že jazyk a ďasná získavajú lesklý odtieň. Ak v tejto situácii nie je nútená, zviera zomrie.

Ďalšia komplikácia, ktorá sa vyvíja počas kardiomyopatie u mačiek - plavidlo tromboembolizmus. Formulované v rozšírených komorách srdca trombus, vyliezol, začína migráciu na krvné cievy. Prejavy tromboembolizmu závisia od tejto plavidla, trombus sa zastaví a hraničí. Najčastejšou lokalizáciou je femorálne artérie.

V tomto prípade sa vyvíja paréza panvových končatín. Mačka nezvyšuje na labkách, vankúše prstov sú studené, impulz na postihnutých končatinách sa nehodí. Spravidla je tu výrazný syndróm bolesti. V niektorých, veľmi zriedkavých prípadoch môže byť len prejav ochorenia náhly smrť.

Ako odhaliť?

"Zlatý štandard" v diagnóze kardiomyopatie je echokardiografická metóda (echo srdca).

Pre mačky, Maine Coon a Regdoll plemená existujú špeciálne genetické testy na prítomnosť mutácií spôsobujúcich GKMP (HCM - test). Tento test však nevylučuje správanie echokardiografie, pretože prítomnosť tejto mutácie ešte neznamená prítomnosť samotnej choroby. Choroba sa môže rozvíjať neskôr v rôznych formách a rôznej závažnosti.

Zmeny zistené ECCG sú základom pre začiatok liečby. Tiež "negatívny" výsledok nevylučuje správanie echokardiografie. Je dokázané, že ochorenie sa môže vyvinúť u zvierat s "negatívnym" testom na HCM, predpokladá sa, že ochorenie je polygénne (takže osoba vie viac ako 400 gén mutácií vedúcich k GPM).

Genetické testovanie mačiek je potrebné predovšetkým na plánovanie kmeňovej práce, zvolenej z chovných jednotlivcov, ktorí sú nositeľmi mutovaných génov.

Okrem ECOCG môže byť počas kardiologického vyšetrenia identifikovať komplikácie vo forme srdcovej rytmovej poruchy, aby vykonali elektrokardiografiu (EKG). Okrem toho, v určitých situáciách, X-ray, ultrazvuk hrudníka, laboratórne štúdie.

Ako liečiť?

Liečba je zameraná na odstránenie príznakov stagnácie srdcového zlyhania a prevenciu pľúcneho edému, diuretické lieky sú predpísané na tento účel. S cieľom pochopiť závažnosť stojatých javov, test počítania dýchacích ciest za minútu. Je to jednoduchý spôsob, ako posúdiť stav zvieraťa doma, že aj majiteľ môže použiť. Na tento účel sa počítanie dýchania počíta (to znamená každý dychový výdych) za minútu. Normálne, respiračná frekvencia nepresahuje 27 dýchacích ciest za minútu.

Pre liečbu chronického srdcového zlyhania, predpisujú lieky zo skupiny ACE inhibítorov.

Keď sú detekované rozšírené srdcové kamery, prevencia trombózy je potrebná, pretože sa predpísali lieky z antiagganizačnej skupiny.

Na kontrolu tachykardie a zlepšenie pružnosti myokardu (pod GKMM) sa používajú niekedy β-blokátory.

V niektorých situáciách sú potrebné lieky, ktoré zvyšujú zmluvnú schopnosť myokardu.

Liečba musí vymenovať kardiológ veterinára na základe prieskumu CAT.

Predpoveď

Prognóza je veľmi rôznorodá a závisí od povahy anomálií prítomných v srdci, stupeň poruchy krvného obehu vo vnútri srdca, stupeň rozšírenia predsieňového, srdcového rytmu a krvný tlak.

Mačky s veľmi rigidnými komory a hlbokými cirkulačnými poruchami, veľmi veľkou atrívou, arytmií (ako je fibrilácia predsienia) a nízky krvný tlak majú zlú prognózu. Mladistvých foriem GKMM, rýchlo progresívne, tiež nesú zlú prognózu.

Na opačnom konci spektra mačiek s ľahkou a ohniskovou hypertrofíou, bez vážneho obehového porúch môžu žiť úplne normálny život.

Čo robiť? Prevencia

Prevencia spočíva v včasnom odhalení choroby a príslušnej kmeňovej práce. Neexistujú žiadne lieky s preukázanou účinnosťou, ktorá bráni rozvoju chorôb. Preto je veľmi dôležité odhaliť ochorenie včas.

Na tento účel odporúčajú preventívnu kontrolu s kardiológom a vedením EKCG v nasledujúcich skupinách:

1. Mačky týkajúce sa plemien z rizikovej skupiny * pred vedením chirurgických intervencií podľa všeobecnej anestézie.
2. Pravidelne plemená zvierat skupiny rizík * každých 1-1,5 roka pred dosiahnutím päťročného veku.
3. Vekové mačky staršie ako 6 rokov pred chirurgickým zásahom podľa všeobecnej anestézie.
4. Zvieratá preukazujúce rýchle dýchanie s miernym zaťažením alebo v pokoji, zvýšená únava s zaťažením alebo pri identifikácii na terapeutické vyšetrenie srdcového hluku, rytmu porúch.